《包头市医疗保障局

关于进一步做好包头市城乡居民大病保险工作的通知》的政策解读

一、制定背景

根据国家、自治区关于城乡居民大病保险有关文件精神，为做好包头市城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）工作，制定本办法。

二、主要内容

（一）筹资标准

统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需求和各方承受能力等因素，根据城乡居民医保基金收支情况及前三年大病保险基金运行情况，合理确定符合包头市实际的大病保险筹资标准。大病保险筹资标准以自然年度为单位，参保人个人不另行缴费。

（二）待遇水平

大病保险待遇享受时间，结算年度与城乡居民基本医疗保险一致。

1.起付线。大病保险起付标准为年度累计个人负担 1.4 万元。

2.报销比例。参保人员发生的住院医疗费用（含符合政策的门诊慢特病费用）经基本医疗保险报销后，剩余超出起付线以上的政策范围内部分，由大病保险按 70% 比例支付。

3.最高支付限额。大病保险年度最高支付 40 万元。

4.特困人员、低保对象、返贫致贫人口，起付标准降低50%，支付比例提高 5 个百分点。