2025年，包头市医疗保障局深入践行习近平法治思想，严格落实法治建设主体责任，将法治政府建设与业务工作、党风廉政建设同向发力、统筹部署。现将本年度法治政府建设情况报告如下。

一、 2025年度推进法治政府建设的主要举措与成效

（一）强化顶层设计，夯实法治建设组织基础

一是强化组织领导。局党组坚决履行推进法治建设领导职责，党组书记、局长严格履行推进法治建设第一责任人职责，主持召开党组会议、局务会议，研究部署法治政府建设重大事项。制定并实施《包头市医疗保障局2025年度法治政府建设工作计划》，将法治建设与业务工作同部署、同推进、同考核。将习近平法治思想、宪法、新修订的《行政复议法》、《内蒙古自治区六部促进条例》及政务诚信建设等作为党组理论学习中心组、党支部学习重点内容，全年组织党组会议24次、局务会议10次、党组理论学习中心组学习12次，不断提升领导干部法治素养。二是健全法治工作机构。2025年，为切实推动法治建设各项工作落实，设立规划财务与政策法规科，集中承担法治建设统筹协调、行政执法监督、规范性文件合法性审查与备案管理、法治宣传教育等工作。确保法治工作有专门机构主导、有专业人员落实，夯实法治建设组织基础。三是强化普法责任落实。制定《2025年度包头市医疗保障局普法责任清单》，明确普法内容及重点任务、目标对象、具体措施、责任单位，对全年普法工作任务实行项目化、清单式管理。同时，将清单任务落实情况及整体法治建设成效纳入年度绩效考核评价体系，确保普法工作落实。

（二）聚焦服务提质，持续优化法治化营商环境

一是推进内控建设。打造“医路有我、如我在办”包头医保经办服务品牌，积极承接自治区医保经办内控系统建设试点城市重点任务，制定《内部控制制度范本》，共五个章节，规集制定40项工作制度和工作流程，向自治区信息化专班提交了48项内控规则，现已全部开发完成。二是推行集成服务。聚焦“高效办成一件事”，实现新生儿参保、生育医疗费用报销及生育津贴申领在定点医疗机构“一站式”集成办理，减少群众跑动。推进医保经办服务标准化、规范化、便利化，实现从“能办”向“易办、快办”转变，筑牢参保患者和定点医药机构的“连心桥”。三是提升结算效率。将定点医药机构医保基金月结算支付周期压缩至20个工作日，并通过预留邮箱点对点推送对账信息。建立并实施医保支付周转金制度，同步增加医保基金预付额度，有效缓解医疗机构资金压力。四是拓展服务渠道。深入贯彻《优化营商环境条例》《包头市打造一流营商环境若干措施》相关政策措施，持续推进基层医保服务站点建设，全市已建成站点467个，推动28项政务服务事项实现“一网通办”，方便群众“家门口”办事。

（三）完善制度体系，筑牢依法行政制度根基

一是加强规范性文件管理。严格执行《包头市医疗保障局行政规范性文件管理制度》，明确起草、论证、审查、决定、公布、备案等全流程管理要求。按照市司法局统一部署，完成本年度规范性文件全面清理和备案工作。2025年，新增规范性文件1件，截至目前，共保留有效规范性文件23件，其中以市政府名义印发的9件，以部门名义印发的14件，均在“包头市医疗保障局”官网公开，方便公众查询和监督。二是深化公平竞争审查。严格执行《包头市医疗保障局公平竞争审查工作制度》，按照“谁起草、谁审查”原则，对2025年制定的所有涉及市场主体经济活动的政策措施进行公平竞争审查评估，审查率100%。未发现妨碍公平竞争的政策文件。三是推进政务诚信建设。印发《医疗保障政务诚信承诺及社会监督工作方案》，系统部署诚信建设工作。公开发布《包头市医疗保障局政务诚信承诺书》，围绕履行职能、便民服务、合同履约等方面向社会公开承诺，自觉接受监督。同时，组织开展政务诚信专项排查，重点针对公共政策未兑现、协议合同未履行、拖欠民营企业和中小企业账款三方面进行排查，经排查，市医保局在相关领域均未发现违反政务诚信承诺的情形。

（四）规范决策程序，提升科学民主依法决策水平

一是规范决策程序。严格执行《局党组工作规则》、《“三重一大”事项决策实施细则》等制度，凡属重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用事项，一律由局务会议局或党组会议或集体研究决定，并详细记录讨论过程和决定意见。建立《议定事项督办台账》，由办公室负责跟踪督办，确保各项决策不折不扣落到实处。二是坚持集体领导。严格执行“三重一大”决策制度，重大事项均经局务会议或党组会议集体研究决定，并建立议定事项督办机制，确保决策落地见效，2025年度，未制定重大行政决策事项。三是扩大公众参与。对涉及面广、社会关注度高的医保政策，如完善城乡居民大病保险制度等，通过公布征求意见稿、组织座谈论证等方式，广泛听取社会各界意见，并对合理建议予以吸纳。组建涵盖人大代表、政协委员、参保群众和媒体代表等32人的医保社会监督员队伍，拓宽社会监督渠道，强化监督结果转化运用。四是发挥法律顾问作用。聘用专业律师事务所担任常年法律顾问，全年提供各类法律咨询意见50余次，参加重大事项讨论3次，审查修改合同、协议及行政处罚决定书等重要法律文书20余份，为依法决策提供了专业法律保障。

（五）聚焦能力建设，严格规范公正文明执法

一是系统提升执法素养，夯实依法行政基础。制定并组织实施《全市医疗保障系统提升行政执法质量三年行动计划（2025-2027年）》，将提升行政执法能力、完善行政执法机制纳入全市医保系统2025年重点任务。于7月10日举办全市医保系统行政执法专题培训，邀请市司法局业务专家，围绕行政检查与行政处罚实务操作、行政执法“三项制度”落实、执法责任制及案卷制作评查等重点内容进行系统授课，有效提升了执法人员的专业能力和程序意识。二是统一执法标准规范，厘清权责边界。制定《包头市医疗保障基金监管行政执法规程》《包头市医疗保障局经办审核与行政监管权责清单》《包头市定点医药机构协议管理工作规程》等制度文件，进一步规范了全市医疗保障领域协议管理、行政执法案件办理程序，明确了协议处理与行政监管的职责边界。三是强化执法监督质效，开展案卷评查工作。组织开展包头市医保系统2025年度行政处罚案卷评查工作，共评查案卷9卷，未发现不合格案卷。积极参与自治区司法厅组织的案卷评查，其中青山区医保局承办的“包头市神农大药房有限公司二分公司造成医疗保障基金损失案”被评为包头市优秀行政执法案卷，体现了包头市医保系统行政执法水平的提升。

（六）自觉接受监督，有效防范化解社会矛盾

一是自觉接受司法与行政监督。严格执行行政复议决定书网上公开制度，全面落实行政机关负责人出庭应诉要求，制定《包头市医疗保障局行政机关负责人出庭应诉制度》，明确行政诉讼工作责任主体。2025年截至目前，办理行政复议案件2件、行政诉讼案件1件，行政机关负责人出庭应诉率100%。二是高质量办理建议提案。将办理人大代表建议和政协委员提案作为接受监督、改进工作的重要途径。市医保局主要领导主持召开办理工作部署会，分管领导牵头调研，责任科室具体落实。2025年承办的人大建议8件，政协提案21件，均按时高质量办结，沟通率、办复率、满意率均达到100%。三是依法规范信访热线工作。印发《包头市医疗保障局信访工作制度》、《关于进一步做好信访、热线工作的通知》，规范信访事项受理、转办、核查、反馈流程。2025年接待来访群众200余批次，高效办理自治区信访转办件25件、现场来访100余次，畅通12345政务服务便民热线渠道，截至目前接收医保类工单2067件，均已按时办结，响应率与解决率稳步提升。四是深化政务信息公开。严格执行《中华人民共和国政府信息公开条例》和《内蒙古自治区政府信息公开工作年度报告制度》，不断优化官方网站栏目设置，及时发布医保政策、工作动态、基金监管等信息。积极运营“包头医疗保障”微信公众号，2025年通过官网和公众号共发布各类信息700余条，有效保障社会公众的知情权和监督权。

（七）创新宣传载体，积极营造尊法守法氛围

一是开展主题宣传。2025年4月组织开展以“医保基金安全靠大家”为主题的基金监管集中宣传月活动，市、县两级联动开展政策宣讲、现场咨询、案例展示等活动，累计在医疗机构、社区等场所张贴发放宣传海报、折页3000余份。公开发布《包头市定点医药机构相关人员医保支付资格管理告知书》，《医保基金监管警示教育片-参保人篇》短视频，以直观形式警示欺诈骗保行为后果。二是强化典型案例警示曝光。在“包头医疗保障”官方公众号公开曝光违规使用医保基金典型案例23期，涉及定点医药机构200余家，曝光6起医保基金管理突出问题典型案例，其中“包头市参保人马某涉嫌伪造病历材料骗取慢性病待遇案”被国家医保局选取为个人骗取医保基金典型案例。通过“以案释法”，有效提升普法宣传的权威性和影响力。三是拓展新媒体普法阵地。通过“包头医疗保障”微信公众号策划推出系列短视频作品，“医保找小悦”36期、“医保体验官”5期、“医保晓课堂”2期等，以通俗语言、生动场景解读复杂的医保政策和法律法规，受到参保群众广泛欢迎，增强了普法工作的时代感和吸引力。

二、 2025年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是部分干部职工对法治建设的重要性认识仍需深化，“重业务、轻法治”的观念在一定范围内存在，运用法治思维和法治方式解决复杂问题的能力有待进一步提高。二是医疗保障领域政策性强、专业要求高，部分执法人员对法律法规的理解和运用，特别是在调查取证、法律适用、程序规范等方面，与新时期严格规范公正文明执法的要求相比，还存在一定差距。三是法治宣传教育的形式和载体虽然进行了一些创新，但总体上看，宣传的深度和广度有待拓展，针对不同群体的精准普法能力需加强，宣传效果有待进一步提升。

三、 2026年度法治政府建设工作安排

（一） 持续深化思想认识，筑牢法治建设根基。坚持党对法治政府建设的全面领导，将法治建设要求更深层次融入医保业务全流程。持续将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习和干部教育培训的重点内容。计划开展2026年法治专题培训班，强化干部职工的法治意识和权责一致观念，不断提升依法行政能力和水平。

（二） 强化执法监督检查，规范行政执法行为。制定年度行政执法监督计划，明确监督重点、方式和频次。加强对各旗县区医保部门行政执法工作的常态化指导与监督，重点对执法程序、自由裁量权行使、执法文书规范等进行抽查，及时发现和纠正执法中存在的问题，不断提升包头市医保系统执法规范化水平。

（三） 提升基金监管效能，推进公正文明执法。持续加强医保基金监管队伍建设，组织开展政策规定、业务实操、法律法规等专业培训。建立监管人才库，培养一批政治坚定、业务精通、作风过硬的基金监管骨干。深化大数据、人工智能等技术在基金监管中的应用，提升对欺诈骗保行为的精准识别和打击能力，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

（四）创新法治宣传载体，增强普法工作实效。充分利用微信公众号、短视频、线上直播等新媒体平台，开发更多互动性强、接受度高的法治宣传产品。开设法治宣传专栏，定期发布政策解读、以案释法等内容，提升普法宣传的权威性、针对性和影响力，营造尊法学法守法用法的良好社会氛围。