Q1

靶向药治疗费用偏高，对于普通工薪家庭来说，长期用药压力很大。

目前，我市靶向药门诊报销政策为在职职工报销比例为80%、退休报销比例为 85%，居民医保报销比例为80%。靶向药办理备案后，可在医院门诊或“双通道”药店直接报销，职工医保靶向药年度报销限额最高 20 万元、居民医保最高为 23 万元，有效降低群众用药负担。近年来，国家医保局持续推进国谈靶向药品谈判，靶向药品价格显著降低，我市严格落实相关政策，进一步降低患者长期用药自付成本。

Q2

目前居民医保门诊统筹仅社区卫生服务中心可使用，周边合规诊所、私人门诊均无法纳入统筹报销。日常小病，前往社区中心距离远、排队久；就近诊所看病只能全额自费，建议放宽门诊统筹定点限制，将合规合格的基层诊所纳入统筹范围。

目前，我市居民门诊统筹待遇标准为年度最高限额 320 元，无起付线，报销比例65%，参保居民在全市62家苏木 (乡镇) 卫生院、401家嘎查 (村) 卫生室、151家社区卫生服务中心及社区服务站，就近均可享受居民门诊统筹待遇政策。下一步我们将结合基层诊所的药品配备情况、诊疗服务能力等，综合分析、认真研究，适时把合规合格的基层诊所纳入居民门诊统筹定点范围。

Q3

建议适度放松开药数量，病人开药每季度不限于每次三盒，且每年允许多储备2至3盒。或者适度放松开药时间，季度开药、半年度开药、年度开药允许病人自行选择。

目前，国家和自治区相关文件规定，支持医疗机构对临床诊断明确、用药方案稳定、病情控制平稳的慢性病患者实行长处方管理，根据参保患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内，根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长处方量，最长不超过12周。我市已经严格落实国家和自治区相关政策，您可以向接诊医师说明自身病情、用药需求及出行、工作等实际情况，由医师根据您的病情，综合评估后开具适宜的长处方。

Q4

建议尽快完善门诊所有慢病的省外异地直接结算，现在有的慢病，例如红斑狼疮是不可以直接办理，还得回来报销。

目前，全国已开通恶性肿瘤、肾衰竭、器官移植等10种门诊慢特病跨省直接结算业务，红斑狼疮暂未实现门诊慢特病跨省直接结算，参保患者在异地发生的医疗费用，个人垫付后，到我市旗县区医保经办机构办理手工报销。下一步，我们将严格落实国家和自治区相关政策，逐步扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围，为参保人员提供更加便捷、高效的医保经办服务。

Q5

给家人申请慢性病，用内蒙古app申请，按页面要求上传身份证正反面和诊断，反复被驳回，也不反馈为什么被驳回，什么原因也不知道，感觉不到服务意识。

目前，包头市医保局开发建设了“门诊慢特病全流程管理系统”，您可以微信搜索“包头市医疗保障”小程序，点击首页的“门诊慢特病申请”进入，按照系统提示，规范、完整上传身份证、诊断证明、检查报告等资料，3个工作日内完成慢性病的审核认定，经公示后，即可享受慢性病待遇。