2025年7月2日，包头市专属普惠型商业补充医疗保险 “鹿城保2025”于九原大厦正式启动。作为包头市多层次医疗保障体系重要组成部分，“鹿城保”致力于提高市民医疗健康保障水平，切实减轻高额医疗费用负担。2025年，“鹿城保”在包头市医疗保障局的科学谋划与强力推动下实现迭代升级、顺利上线，形成了多层次保障扩容、普惠性政策扩面、数字化理赔增效、全周期服务提质的显著成效，展现出全民守护、精准保障、高效可及、服务便捷的包头医保工作亮点。

一、多轮研讨聚力攻坚，优化方案普惠民生

为强化提升“鹿城保 2025”的普惠性与可及性，市医保局充分发挥指导监督职能，多次组织召开专题会议，围绕“鹿城保2025”迭代升级开展深度研讨。在深入研究“鹿城保”三年运行情况的基础上，结合参保数据、赔付案例及群众反馈，系统梳理成效与不足，就优化保障方案达成共识。为进一步扩大待遇享受覆盖面，市医保局以保障民生为核心目标，锚定“扩覆盖、提待遇、强保障”方向，要求承保公司建立“保本微利、滚动运转”运营机制，明确要求通过降低免赔额标准、提升赔付比例、精准扩容特药目录、优化服务流程等一系列硬核举措增强保障力度，扩大广大参保群众赔付覆盖面，切实发挥“鹿城保”的普惠性与公益性，平衡企业发展与群众利益，保障项目高质量可持续发展。

二、聚焦需求创新分层，多元保障守护健康

在优化原有参保门槛低、保费普惠、既往症可保可赔、拓展“新市民”参保等惠民政策的基础上，市医保局立足参保群众多样化健康保障需求，广泛借鉴各地先进成功经验，指导承保公司研发多元化方案，精准回应参保群众诉求。“鹿城保2025”首次推出“基础、升级”两款保障方案。基础版医保政策范围内、外的住院医疗费用免赔额均为1.2万元，健康体人群赔付比例分别提升至85%和50%；升级版医保政策范围内、外的住院医疗费用免赔额均降至1万元，健康体人群赔付比例分别提升至90%和55%，升级版还扩展了质子重离子医疗费用与重疾定额给付费用两项保障责任，进一步提高保障水平。

三、深析民情精准扩容，延伸保障靶向补充

为充分发挥商业保险梯次减负功能，促进“鹿城保”与基本医疗保障政策紧密衔接，在今年的产品设计上，市医保局结合我市基本医疗保障实际提出针对性意见建议，凸显“包头市专属”属性，精准扩大保障范围。组织承保公司调研走访国药北方医院、包头市肿瘤医院、包头市中心医院，了解重特大疾病患者医疗费用及恶性肿瘤患者特定药品使用情况，经多次讨论研究，最终确定产品方案要涵盖肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等本市较高发癌症优选用药，实现对我市基本医保之外的精准补充与有效延伸。

四、优化服务升级体验，提质增效温暖民心

“鹿城保”运行三年来，累计近90万人次参保，获得赔付人群最大年龄为97岁，最小仅出生10个月，个人单次最高赔付金额超20万元，切实缓解了参保患者就医经济压力。但也有个别参保群众反映赔付慢、未患大病没有赔付体验感不佳的问题，市医保局积极回应群众关切，督促共保公司多种形式提升理赔效率，提供上门理赔服务、设立小额案件快赔通道等，并积极促进“一站式”理赔实施。“鹿城保2025”将健康管理服务增加至24项，服务内容更加实用，让没得病、没获赔的参保人也能享受暖心服务。

五、促进联动兜底民生，长效保障筑牢防线

按照市医保、财政等11个部门联合印发《关于促进包头市普惠型商业补充医疗保险的指导意见》明确“积极引导、鼓励社会力量资助困难对象参加商业补充医疗保险”。“鹿城保2025”启动后，在市医保局的积极推动下，共保公司积极履行社会责任，将为全市特困、孤儿、低保等五类医疗救助对象提供基础版待遇的兜底保障，充分发挥商业补充保险再兜底再保障的作用，有效防范因病返贫、致贫，为困难群众再添一道保障防线。

未来，包头市医疗保障局将持续贯彻落实国家医保局关于健全“1+3+N”多层次医疗保障体系的决策部署，以“鹿城保”为重要载体，不断优化保障政策、创新服务模式，推出更多惠民利民举措，全力构筑更加坚实可靠的医疗保障防线，为增进“鹿城”市民健康福祉作出新的更大贡献。