案件曝光|王某某冒用医保凭证虚构慢性病骗取医保基金案

    近期，包头市医疗保障局在监督检查中发现一起冒用他人医保凭证、伪造病历骗取医保基金的案件，现将具体情况通报如下：

    一、 案件基本情况

    经查，王某某于2012年2月至2014年10月期间，利用其母亲薛某某的医保凭证，通过伪造病历、虚构器官移植手术记录等方式，累计骗取器官移植慢性病待遇20笔，涉及违规使用医保基金共计201,069.32元。

    二、处理结果

    依据《中华人民共和国社会保险法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》，包头市医疗保障局已对王某某依法作出如下行政处理：

    1.全额追回骗取的医保基金201,069.32元；

    2.将案件移送公安机关进一步侦办。目前，公安机关正在依法办理中。

    三、警示与提醒

    医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行直接关系到广大参保人的切身利益。包头市医疗保障局始终坚持对欺诈骗保行为“零容忍”，持续加大监督检查力度，严厉打击各类违法违规使用医保基金的行为。

    各定点医药机构及参保人员须以此为戒，严格遵守医疗保障法律法规，自觉规范使用医保基金，不得冒用、伪造、变造凭证或资料，不得骗取医疗保障待遇。

    四、 社会监督

    我们欢迎社会各界和广大群众积极参与医保基金监督，如发现涉嫌欺诈骗保的行为，请及时通过以下渠道举报。我们将对举报信息严格保密，并对查实的案件依法严肃处理。

    举报电话：0472-6916161
    举报邮箱：btgcjg@163.com

    包头市医疗保障局将继续强化监管，坚决维护医保基金安全，切实保障参保人员的合法权益。

                                              包头市医疗保障局       

                                               2026年2月10日