“十四五”期间，市医疗保障局始终将维护医保基金安全作为首要政治任务和核心工作，通过构建全链条、立体化、智能化的监管体系，系统提升医保治理现代化水平，全力筑牢基金安全防线。

着力推动基金监管从单一部门管理向多方协同治理转变。一是深化部门协同，联合法院、检察院、公安、卫健等部门建立综合监管与行刑衔接机制，定期开展打击欺诈骗保专项整治，通过联席会议凝聚监管合力。二是提升执法效能，创新开展“以查代培”“以案代训”，推动执法培训与实务操作深度融合，促进市、区（旗县）两级监管能力同质化、规范化、标准化提升。三是拓展监管维度，构建日常核查为点、专项整治为线、部门联动为面的基金监管模式。自2019年成立以来，累计检查定点医药机构1.7万余家次，处理违法违规定点医药机构5300余家次，追回基金及罚款2.7亿余元。四是完善制度机制，构建常态化检查、数智化赋能、协同化联防、闭环化整改“四项机制”，突出事前智能审核、事中动态监控、事后溯源治理“三个环节”扎实推动医保基金管理突出问题专项整治工作走深走实。五是引导社会参与，通过医保基金监管集中宣传月与常态化宣传相结合、“线上+线下”相融合的方式，广泛动员社会力量参与监督。市县两级医保部门聘请社会监督员100余名；原创警示教育片《寄生虫》荣获全国医保基金监管“安全规范年”短视频大赛一等奖，营造了全社会共同守护“救命钱”的良好氛围。

积极运用现代信息技术，推动基金监管从“人防”向“技防”“数防”升级。一是全面应用智能监控，融合医保政策与临床规范，建立智能审核规则体系，实现对医保费用的精准筛查与智能监管。2025年以来，已审核问题数据近万余条，追回违规基金175.4万元。二是深化大数据应用，我市于2023年8月获批成为国家医保反欺诈大数据应用监管试点，联合市工信、公安、卫健、民政、财政、市场等六部门印发试点方案，构建包头门诊数据筛查模型和住院数据筛查模型，形成“线上数据筛查、线下现场核查”的监管闭环，显著提升精准打击和主动发现能力。