我市集中开展“两定”机构医保基金使用警示教育

本次活动覆盖全市所有旗县区，通过典型案例剖析、法律法规宣讲、责任风险强调等方式，深刻揭示违规使用医保基金、欺诈骗保等行为的严重危害、法律后果及社会负面影响，进一步强化“两定”机构从业人员的法制意识、诚信意识和底线思维。

各旗县区医保部门重点选取近期曝光的呼伦贝尔市某社区卫生服务站违法违规使用医保基金典型案例进行深入剖析。通过详细讲解违规手法、定性依据、处理结果（包括拒付/追回基金、行政处罚、暂停或解除服务协议、移送司法机关等），让与会人员直观感受到监管之严、代价之高，真正起到“查处一案、警示一片”的震慑作用。

各旗县区系统组织学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等核心法律法规和部门规章，重点解读了医保基金使用规范、各方权利义务、禁止性行为条款以及对应的法律责任。同时，结合本地实际，对当前基金监管的重点领域、高频违规问题及相关医保支付政策进行了再强调、再解读，帮助“两定”机构负责人和医保相关人员准确理解和把握政策要求，明确行为边界。

会议强调，各“两定”机构作为医保基金使用的“第一责任人”，必须切实承担起维护基金安全的主体责任。会议要求：一要立即开展自查自纠，对照警示教育内容，全面排查本单位在医保基金使用管理方面存在的风险点和薄弱环节，立行立改，防微杜渐；二要建立健全内部管理制度，加强从业人员特别是医保、医务、药剂、财务等关键岗位人员的培训与管理，将基金安全要求嵌入诊疗、购药、结算等各环节；三要自觉践行行业规范，坚守职业操守，杜绝任何形式的欺诈骗保行为，共同维护公平、公正、公开的医保服务环境。

活动再次公布了各级医保部门的举报投诉电话、邮箱等渠道，鼓励医疗机构内部人员、参保群众及社会各界积极参与监督，形成监管合力。同时，要求各“两定”机构主动公开服务承诺，自觉接受监督，积极配合医保部门的监督检查，共同构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金监管社会共治格局。  

此次全市范围内集中开展的警示教育活动，是我市持续保持打击欺诈骗保高压态势、加强基金监管长效机制建设的重要举措。下一步，市医疗保障局将继续强化督导检查，深入开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”，加大违法违规行为查处力度，常态化开展形式多样的宣传教育活动，不断提升基金监管能力和水平，确保医保基金安全、高效、合理使用，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。