2024年，市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导和上级医保部门的精心指导下，深入学习贯彻习近平法治思想，全面履行职能职责，推动法治政府建设取得新进展、新成效。现将市医疗保障局2024年度法治政府建设情况报告如下。

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想，严格履行法治政府建设主体责任。一是加强党的领导。市医疗保障局党组坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想和党的二十届三中全会精神，紧紧抓住“关键少数”，切实提高政治站位，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，扎实推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，严格履行法治政府建设主体责任。二是强化统筹部署。局党组书记、局长全面落实中央《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，重要工作亲自部署，重要任务亲自督办。2024年第7次党组会议专题听取2023年度本部门法治政府建设情况汇报和2024年度法治政府建设计划，2024年3月23日制定印发《包头市医疗保障局2024年度法治政府建设工作计划》。制定《中共包头市医疗保障局党组2024年理论学习中心组学习内容安排》，将习近平法治思想、宪法、行政复议法、自治区六部促进条例、政务诚信建设等有关内容列入局党组会议、理论学习中心组、党支部学习内容。截至目前，召开局党组会29次，局党组理论学习中心组学习11次，党支部学习45次。严格落实《内蒙古自治区提升行政执法质量三年行动计划（2023—2025年）实施方案》，印发《2024年包头市医保行政执法人员教育培训方案》。三是加强考核评估。制定《2024年度包头市医疗保障局普法责任清单》，明确普法内容、普法对象、普法措施和责任部门，将各科室、直属单位法治建设情况列入年终绩效考核内容。

（二）优化法治化营商环境，全面履行政府职能。一是一次申报，一站办理。落实“高效办成一件事”，实现新生儿参保、生育医疗费用报销和生育津贴申领在包头市医保定点医疗机构“一站式”集成办理。二是线上线下，同步办理。推行“三优化”经办服务，简化定点医药机构、职工门诊统筹和“双通道”药店的申报条件，升级“包头医疗保障”微信小程序，实现申报业务实现线上线下同步办理。三是压缩周期，提速办理。将定点医药机构医保基金月结算支付周期缩短至20个工作日，通过预留邮箱为定点医药机构点对点推送对账信息，满足定点医药机构对账需求。同时，建立医院医保支付周转金制度，同步增加医保基金预付额度，有效缓解医院资金压力。

（三）健全完善依法行政制度体系，推进政府治理法治化。一是完善行政规范性文件制定机制。制发《包头市医疗保障局行政规范性文件管理制度》《包头市医疗保障局公平竞争审查工作制度》，加强行政规范性文件合法性、公平性审查，推进市场公平竞争，通过发公告、座谈会、书面征求意见等方式，充分听取人民群众、专家学者的意见建议，注重发挥法律顾问、公职律师和有关专家的作用，确保决策内容、程序符合法律法规规定。2024年新增规范性文件2件，已认真开展规范性文件审核把关和公示备案等工作。二是持续加强政府诚信建设。坚持依法治国、依法行政，合同（协议）制定过程中，将合法性审查、合规性审核、集体讨论决定等作为必经程序，注重法律顾问参与合法性审查，协议签订后严格履行协议规定义务。三是积极报送法治宣传信息。明确一名工作人员专职负责法治宣传信息上报工作，截至目前，已上报法治宣传、政策解读、业务动态等各类信息150余篇，采用40余篇。

（四）健全行政决策制度体系，持续强化科学民主依法决策水平。一是规范重大行政决策行为。按照《包头市医疗保障局关于印发重大行政决策实施细则的通知》要求，强化重大行政决策管理，履行社会稳定风险评估、合法性审查、规范性文件平台备案等程序，切实落实重大行政决策报备工作，规范重大行政决策行为。二是增强公众参与实效。通过发公告、座谈会、书面征求意见等方式，充分听取人民群众、专家学者、公职律师的意见建议。三是落实法律顾问工作制度。聘用法律顾问，对各类合同、协议文本审核把关。四是坚持集体讨论决定。严格执行局党组工作规定、“三重一大”集体决策、机关会议制度等，重大事项由局务会议或党组会议讨论研究决定，截至目前，已召开党组会议29次，建立议定事项督办机制，强化执行力和落实力。

（五）提高法治思维和依法行政能力，推进严格规范公正文明执法。一是全面提高工作人员法治思维。严格落实《提升行政执法质量三年行动计划（2023—2025年）》要求，印发《2024年包头市医保行政执法人员教育培训方案》，组织开展线上线下共4次行政执法人员专题培训，累计参训人数200余人，邀请律师线上直播讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》和《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，累计观看人数2500余人。二是编制公示了医疗保障领域《企业行政合规指导清单》、《涉企“免罚轻罚”和不予实施行政强制措施清单》，并向市司法局备案。按照《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政执法规程》和《内蒙古自治区医疗保障系统行政处罚案卷管理与评查办法（试行）》，市医疗保障局对行政执法主体、规程、管理进行了认真的检查、评定，评查率100%。

（六）健全行政权力制约和监督体系，深入推进法治社会建设。一是落实行政复议决定书网上公开制度和行政机关负责人依法出庭应诉制度，2024年截至目前，行政复议案件1件，无诉讼案件，没有在规定期限内未履行发生法律效力的行政诉讼判决和裁定等情形。二是推行“有解思维”工作法，推动实现建议真落地、问题真解决、群众真满意。2024年，承办人大建议5件，其中主办（分办）4件；承办政协提案19件，其中主办（分办）11件，局党组先后召开2次会议安排部署办理工作，建议提案满意率达100%。三是印发《包头市医疗保障局信访工作制度》《关于进一步做好信访、热线工作的通知》等制度，2024年以来，局领导接访来访人员9批次，办理现场来访接待20余件，自治区信访转办件25件，已全部办结。截至目前，12345热线收到工单2305件，处办中23件，已办结2282件。四是严格落实《中华人民共和国政府信息公开条例》和《内蒙古自治区政府信息公开工作年度报告制度》，开设“包头医疗保障”官方微信公众号和“包头市医疗保障局”官方网站，2024年官方微信公众号和官方网站发布信息1100余条，进一步提升政务信息公开水平。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是医保基金监管能力有待进一步提升。医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，监管手段、专业化和信息化水平还需要进一步提升，行政执法和协议管理有效衔接还需进一步加强。二是医保政策系统化水平有待进一步提升。现行有效的规范性文件仍需清理、研究、修订，医保政策制度建设系统化水平需进一步提升。三是法治宣传的形式和内容还需要进一步创新。医保基金监管法律法规宣传效果有待增强，社会监督作用发挥还有空间。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责和加强法治建设的有关情况

（一）严格履行推进法治建设第一责任人职责，充分发挥党组统筹协调作用。一是统筹推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法。局党组书记、局长全面落实中央《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，亲自研究部署法治政府建设重大工作，召开党组会议专题听取法治政府建设情况汇报，审议法治政府建设年度计划，于3月23日制定印发《包头市医疗保障局2024年度法治政府建设工作计划》。修订《局机关议事规则》《机关“三重一大”集体决策制度》《机关会议制度》组织召开党组会及时研究解决有关重大问题，充分发挥在法治建设中引领示范作用。严格履行《市医疗保障局机关负责人出庭应诉制度》，明确参加行政诉讼工作的责任主体。二是坚持和发展新时代“枫桥经验”，制发《包头市医疗保障局机关信访工作制度》《关于进一步做好信访、热线工作的通知》，完善多元化解纠纷机制，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定，推进信访工作法治化。

（二）坚持全面从严治党、依规治党，提高党内法规制度执行力。一是加强德治与法治并重，全面落实党风廉政建设责任。认真履行全面从严治党主体责任，制定《2024年党风廉政建设工作要点》《党组及其成员2024年党风廉政建设责任清单》，建立健全权力运行监督工作机制和风险防控体系，严格落实“214”工作法，梳理八小时之内部门科室廉政风险防控台账和干部个人岗位职责廉政风险防控台账，形成八小时外干部管理负面清单，全年开展4次廉政谈话。强化警示教育，组织全体党员干部参观土右旗廉洁文化馆，观看警示教育片《铁纪护航》、《破防》等内容，引导全体干部职工时刻紧绷纪律之弦。持续深化医药领域腐败专项整治和群众身边不正之风专项整治工作，组织全市医保系统316名干部职工对照《自查自纠工作表》6方面30项问题进行全面自查并签署承诺书。二是强化政治法治意识，筑牢思想认识防线。制定《包头市医疗保障局党员领导干部干部学法用法制度》，深入学习贯彻习近平法治思想，坚持以上率下，党员干部带头遵法学法守法用法，严守政治纪律和政治规矩，做依法公正行使职权的表率。牢牢把握铸牢中华民族共同体意识工作主线，强化意识形态工作的教育培训，严格落实“第一议题”制度，组织召开局党组会29次，局党组理论学习中心组学习11次，专题研讨8次，专题党课10次，专题宣讲2次。深入开展党纪学习教育，印发党纪学习教育实施方案，分级制定学习计划，组织局党组和基层党支部通过党组理论学习中心组和三会一课等形式深学细研《中国共产党纪律处分条例》，并开展专题研讨，持续强化党员教育管理和党内法规的权威性和执行力。

（三）强化科学民主依法决策，严格履行法治政府建设主体责任。一是完善行政决策机制。制定《包头市医疗保障局重大行政决策实施细则》，明确决策责任、优化决策流程。通过网上、书面征求意见、召开座谈会等方式，充分听取人民群众、专家学者、法律顾问的意见建议，加大对各类政策、合同、协议文本的审核把关力度。二是严格执行局党组议事规则、“三重一大”集体决策等制度。截至目前，局党组组织召开党组会议29次，及时传达学习党的二十届三中全会精神和会议审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》、习近平总书记重要讲话重要指示批示精神、关于全面从严治党重大决策部署，制定分工台账，建立健全议定事项督办机制，推动各项工作任务落地落实。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

2025年，市医疗保障局将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面学习贯彻落实党的二十届三中全会精神，依法全面履行政府职能，健全完善依法行政制度机制，严格落实行政决策程序制度，着力规范行政执法行为，依法预防处置重大突发事件，加强矛盾纠纷预防调处化解，强化对行政权力的制约和监督，加强统筹调度，强化督察考核，全力推动法治政府建设各项任务落地落实落细。

（一）切实履行党政负责人推进法治建设第一责任人职责。把法治政府建设置于突出位置，始终坚持党的领导、坚持宪法法律至上、坚持统筹协调、坚持权责一致，大力加强干部培训教育，激励干部职工勇于负责、果敢担当、善于作为，塑造勤于学习、务实担当、严格自律的优良作风，不断推动法治工作理念创新、机制创新、方法创新。

（二）推进待遇政策梳理，提升医保政策系统化水平。加强对现行有效的行政规范性文件的研究、清理、修订，由职能部门进行修订完善，提升医保政策制度建设系统化水平。

（三）推进严格规范公正文明执法，提升医保基金监管水平。建立专业化的基金监管队伍，通过以案释法和教育培训，进一步加强执法人员对医疗保障相关法律法规的掌握和运用。促进行政监管和协议管理职能职责的相对独立又互为补充，形成医保基金监管合力。

（四）创新法治宣传形式和内容，增强宣传效果。充分利用微信公众号、线上直播、短视频等新媒体平台，开展形式多样的医保法治宣传活动，扩大宣传覆盖面。在微信公众号开设法治宣传专栏，定期发布法治资讯和案例分析，提高宣传的权威性和影响力。